Система ОМС обошла мировые аналоги

Если взять расходы США на здравоохранение, то в прошлом году они составили 16,5% ВВП, в Российской Федерации — 3,8%. Однако, если в РФ полис обязательного медстрахования получают все граждане, то в США, по данным 2022 года, более 26 млн человек медстраховки не имели вовсе. Многие малообеспеченные граждане Соединённых Штатов не имели возможности воспользоваться даже минимальным объёмом медуслуг, пишет kp.ru.

Журналисты отметили, что качество и доступность медицинской помощи не всегда напрямую зависит от величины финансовых вложений в данную сферу. От нерационального использования средств не застрахован никто. При этом. даже скромный бюджет можно распределить таким образом, чтобы хватило на медпомощь для всех нуждающихся.

Финансирование медицинской сферы сегодня ведётся по двум основным методам — страховому и бюджетному. В первом случае создаётся специальный фонд, пополняемый целевыми взносами. Во втором — за медуслуги платит госбюджет.

Важный момент — в большинстве государств страховые взносы платит не только работодатель, но и сотрудники. Так, в Германии около 7% заработной платы идёт на взносы в фонд ОМС. В Сингапуре, в зависимости от категории, доля может доходить до 20%. Есть страны, где распространена ОМС-франшиза. В этом случае, до определенной суммы, медуслуги оплачивает пациент из своего кошелька, а если установленный лимит превышается, то начинает действовать страховка. Например, в Швейцарии франшиза обходится в 300-2500 швейцарских франков (32 000 — 275 000 рублей). В России взносы по ОМС делает исключительно работодатель.

Есть преимущества у ОМС РФ и по доступности медуслуг. У нас максимальный срок ожидания приема врача-специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и других) составляет 14 рабочих дней. В английской медицине есть правило 18 недель. Говоря проще, с момента записи к узкому специалисту, назначения плановой операции и до момента проведения может пройти не больше 18 недель. С одной стороны 2 недели, с другой — 18.

Глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин напомнил, что базовая программа ОМС в России постоянно расширяется, растёт и финансирование. Внедряются различные инновации, например, цифровые профили пациентов и цифровые полисы. Информатизация системы здравоохранения позволяет врачам постоянно быть в курсе состояния здоровья пациентов. Вскоре владельцы полисов обязательного медстрахования будут иметь доступ к дистанционным консультациям и другим услугам. Такой подход повышает возможности системы здравоохранения и «повышает шансы на активное долголетие».