Цена здоровья: особенности аптечного рынка в России

В Волгоградской области на сегодняшний день аптечный рынок очень насыщен, но представлен в основном за счёт федеральных сетей. Крупнейший из региональных брендов, «Волгофарм», насчитывает 154 аптеки по всему региону. Ещё несколько лет назад это были одни из самых популярных аптек для волгоградцев, но сегодня конкуренция значительно возросла.

Непрозрачное и подчас с трудом поддающееся логики ценообразование — пожалуй, главный бич волгоградских аптек. Но такая проблема характерна и для многих других сетей. Иногда разница достигает 20% от стоимости препарата, и это может быть даже в аптеках из одного района.

Структура рынка аптек в стране

На сегодняшний день в России работает 72 тысячи аптек. Но почти половину оборота обеспечивают 10 федеральных компаний, хорошо известных широкому кругу покупателей. В их числе «Апрель», «Планета здоровья», «Ригла», «36,6» и т. д. 13 тысяч аптек в стране (это порядка 18%) приходится на независимые аптеки.

Фармацевты и провизоры обижаются, что они не считаются медицинскими работниками. По сути, их воспринимают почти как продавцов в магазине. И это в определённой степени лакмусовая бумажка сегодняшних проблем в отрасли.

«Количество физически потребляемых лекарств растёт, но не так быстро, как цены», — отмечает ещё одну острую проблему президент Торгово-промышленной палаты России Сергей Катырин.

Как формируется наценка

Существуют также так называемые производственные аптеки — их в России около 500. В такие аптеки приходят не за готовыми препаратами, а за их производством. Пациент получает индивидуальный, рассчитанный именно на него рецепт, приносит его в эту аптеку, где провизор-технолог приготавливает лекарство — например, капли, микстуру или мазь с точным сочетанием ингредиентов.

Наценка в таких аптеках будет очень большой. К примеру, в одной из московских производственных аптек при цене антибактериальной мази на основе йода и цинковой пасты в 335 рублей суммарная стоимость входящих в неё компонентов составляет всего 66 рублей. На баночку и этикетку закладывается ещё 25 рублей. Всё остальное — это расходы аптеки, начиная от коммуналки, охраны и закупки нужных реактивов, и заканчивая зарплатой провизоров и прибылью самой аптеки.

Но если смотреть по классическим аптекам, закупающим препараты у поставщиков, то тут такой огромной наценки быть не может — для большинства лекарств законом установлены предельные уровни наценки (до 35% от отпускных цен).

Уровень наценки может зависеть и от расположения конкретной аптечной точки. Если это крупный торговый центр, где довольно дорогая аренда, цена препарата может быть выше. А где-нибудь в спальном районе, наоборот, ниже. Но далеко не всегда наблюдается такая прямая зависимость.

Ещё один важный момент — у федеральных сетей есть возможность работать напрямую с производителями. Аптеки регионального уровня обычно приобретают продукцию у дистрибьюторов, что тоже сказывается на наценке. По данным аналитиков, выше всего наценка обычно на товары импульсного спроса, который лежит рядом с кассой на виду у всех покупателей. Это гематоген, аскорбинка, протеиновые батончики, леденцы и т. п. А ещё розничная цена намного превышает оптовую в случае с баночками для анализов.

Некоторые крупные игроки аптечного рынка имеют в том числе курьерскую службу. К примеру, аптека сети «36,6» в 2021 году выручила 53 млрд рублей, из которых интернет-продажи составили 4 млрд рублей. В общей сложности сеть насчитывает 1800 аптек. Для сравнения — у волгоградской сети «Волгофарм» размер выручки в прошлом году составил 6,76 млрд, а за последние 5 лет она колебалась от 6 до 7,6 млрд рублей. При этом чистая прибыль в прошлом году достигла 96,1 млн руб.

Ассортимент определяет выручку

Рентабельность аптек сильно зависит и от ассортимента. Сейчас законодательно разрешено продавать в аптеках минеральную воду, но вот столовую уже нельзя, как и соки.

— Аптеки на самом деле низкомаржинальны, у них рентабельность не более 1%, что является средним показателем по стране, — объясняет президент ТПП РФ Сергей Катырин. — В Госдуме должны рассмотреть законопроект (мы его поддерживали), предусматривающий расширение ассортимента в аптеках, чтобы они могли продавать безалкогольные напитки, ортопедическую обувь, оборудование для занятий спортом в домашних условиях и т. д.

Но есть аптеки, где ассортимент ограничен по умолчанию, поскольку изначально выбирается определённый сегмент. Хороший пример в этом смысле — компания ВАЛА-Р, предлагающая большой выбор гомеопатических препаратов. Её годовой оборот составляет 120 млн рублей. Но чтобы быть рентабельной, приходится удерживать планку продаж выше 500 тысяч товаров. Около половины выручки тратится на зарплаты, более 30% уходит на приобретение лекарств и различных компонентов, плюс порядка 25% от общего объёма выручки «съедают» налоги, оплата услуг ЖКХ и прочие хозрасходы.

Сложности при работе с гомеопатическими средствами возникают в том числе при ввозе субстанций для изготовления лекарств. Например, раствор с минимальным содержанием солей серебра таможенные органы всё равно будут классифицировать как драгоценный металл. Мало того что это дополнительная ответственность с точки зрения оформления документов — в таких случаях требуется ещё и весьма недешёвая процедура анализа сырья. Решить проблему можно было бы внесением субстанций для гомеопатии в Реестр лекарственных средств, но тут есть нюанс — компоненты для лекарств там регистрироваться не могут, только готовые препараты.

«С весны 2020 года в России началась дистанционная продажа безрецептурных препаратов, — отмечает президент ТПП РФ Сергей Катырин. — Сейчас уже идут разговоры о том, чтобы распространить это и на рецептурные лекарства. Но этот вопрос нужно тщательно рассмотреть со всех сторон, чтобы не было никаких нарушений и, как следствие, рисков для здоровья людей».

С 1 марта 2023 года в Москве, Подмосковье и Белгородской области начнётся 3-летний эксперимент по продаже рецептурных препаратов онлайн. Соответствующий закон был принят в октябре. С одной стороны, это позволит покупать определённые лекарства маломобильным людям (например, одиноким пожилым). С другой — есть очевидные сложности и риски. Эксперимент должен показать, удобно ли людям делать такие заказы и готов ли в целом аптечный рынок так глубоко погрузиться в онлайн.